居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
更新日：2020年10月20日
ID番号： 592
内容
介護保険の居宅サービス計画・介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメントの作成依頼および変更を届けます
届出（申請）に必要なもの
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書または介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
介護保険被保険者証または資格者証
（郵送でも受け付けております）
受付窓口
市役所2階 高齢者福祉課
受付時間
月～金 8時30分～17時15分
担当
高齢者福祉課 介護認定給付係
ダイヤルイン 88-2620
ダウンロード
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書(21KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（PDF）(159KB)
居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模多機能用）(33KB)
居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書（小規模多機能用）（PDF）(119KB)
このページに関するお問い合わせ先
高齢者福祉課
電話：0561-88-2620
