介護保険負担限度額認定申請書

内容

介護保険施設（介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護医療院）やショートステイを利用する方の食費・居住費について、市民税非課税世帯の低所得者の方についてはサービス利用が困難とならないように1日あたりの負担限度額を設けられています。
申請していただくことにより「介護保険負担限度額認定証」をお渡しいたしますので、サービス利用前に施設へ必ず提示してください。

近年の光熱・水道費の高騰に対応して、在宅で生活する方との負担の均衡を図るため、令和6年8月から負担限度額（居住費）が1日あたり60円引き上げられます。（第1段階の多床室利用者の負担限度額は変更ありません。）

1日あたりの負担限度額（居住費）【令和6年7月まで】

負担段階	ユニット型個室	ユニット型個室的多床室	従来型個室（特養等）	従来型個室（老健・医療院等）	多床室
第1段階	820円	490円	320円	490円	0円
第2段階	820円	490円	420円	490円	370円
第3段階①	1,310円	1,310円	820円	1,310円	370円
第3段階②	1,310円	1,310円	820円	1,310円	370円

1日あたりの負担限度額（居住費）【令和6年8月から】

負担段階	ユニット型個室	ユニット型個室的多床室	従来型個室（特養等）	従来型個室（老健・医療院等）	多床室
第1段階	880円	550円	380円	550円	0円
第2段階	880円	550円	480円	550円	430円
第3段階①	1,370円	1,370円	880円	1,370円	430円
第3段階②	1,370円	1,370円	880円	1,370円	430円