第２号様式
年　　月　　日
　瀬戸市長　あて
農業委員会委員推薦書（団体推薦用）

１　推薦する者　　
法人又は団体の名称	代表者又は管理人の氏名	構成員の数	
	　		
法人又は団体の住所		
連絡先（電話番号）		
法人又は団体の目的		
法人又は団体の性格を明らかにする事項	
【定款、規約等の写しの添付にかえることができます】	
推薦する理由	
　　
　　瀬戸市農業委員会委員として次の者を推薦します。

２　推薦を受ける者
ふりがな
氏　名		生年月日	年　月　日(　 歳)	
		性別		職業		
住　所	　　　　　　　　　　　　　　	
連絡先（電話番号）		
認定農業者等の該当状況	該当 ・ 非該当	
農地利用最適化推進委員としての推薦の有無	有　・　無	
経　歴
（職歴）	

農業経営状況	（耕作面積、耕作品目、農業従事日数、農業所得等）

推薦を承諾
した理由等	
	
宣誓事項	私は、瀬戸市農業委員会委員及び農地利用最適化推進委員の推薦・募集要領に示す資格要件を全て満たしています。
　　年　　月　　日
氏　名　　　　　　　　　　　　　	
１　本籍地の市町村が発行する「身分証明書」を必ず添付してください。
２　この推薦書に記入された事項は、農業委員会等に関する法律施行規則の規定により、
住所、生年月日及び連絡先（電話番号）を除いて公表の対象になります。